CHEIRALGIA PARAESTHETICA
Chiralgia paraesthetica, Handrückenschmerzen

Die Cheiralgia paraesthetica wird öfters auch als Chiralgia paraesthetica bezeichnet.

Der Begriff Cheiralgia bzw. Chiralgia setzt sich aus den Wortteilen "cheir" bzw. "chir" und "algia" zusammen. "Chei" bzw. "chir" kommt aus dem Griechischen und bedeutet "Hand" und "algia" kann mit Schmerzhaftigkeit übersetzt werden.

Symptome (= Krankheitszeichen) der Cheiralgia paraesthetica

1. Schmerzen, hpts. an der lateralen (= äußeren) Daumenseite und am daumenseitigen Ha ndrücken
2. Parästhesien (= Mißempfindungen) in denselben Bereichen

Ursache der Cheiralgia paraesthetica

• Schädigung des Nervus digitalis dorsalis (Endast des Nervus radialis), hpts. durch Kompression. Es handelt sich also um ein typisches, sog. Engpaßsyndrom bzw. Kompressionssyndrom.

Wie kann eine solche Schädigung/Einengung (Kompression) zustande kommen ?

• Mechanische Irritation durch ein (zu enges) Uhrarmband
• Knochenbruch im handgelenknahen Verlauf des Nervs
• Druckschädigung durch häufigen Gebrauch von Instrumenten oder Werkzeugen (z.B. Schere)

Wie kann die Diagnose einer Cheiralgia paraesthetica gesichert werden ?

• ENG (= Elektroneurographie), dabei wird die Nervenleitgeschwindigkeit gemessen
• EMG (= Elektroneurographie), dabei kann eine Beeinträchtigung der Muskeltätigkeit, die auf einen verletzten oder gestörten Nerv zurückzuführen ist, gemessen werden.
• Diagnostische Nervenblockade (Betäubung) des N. radialis nahe am Handgelen k mit einem Lokalanästhetikum

Zur Therapie der Cheiralgia paraesthetica, bzw. der Dau men- und Handrückenschmerzen, werden dann im Rahmen der therapeutischen Lokalanästhesie wiederholte Nervenblockaden (Betäubungen) mit einem langwirkenden örtlichen Betäubungsmittel durchgeführt, in (seltenen) hartnäckigen Fällen kontinuierlich mit Katheter (siehe unten).

Physiotherapeutisch kann eine Iontophorese (= Einbringen eines Arzneimittels über die Haut mittels elektrischem Strom) versucht werden. Auch eine Magnetfeldtherapie kann hilfreich sein.

Methodenbeschreibung:

Kontinuierliche Nerven- und Leitungsblockaden mit Katheter

- Nervus radialis -

Am distalen Ende des Oberarms, knapp oberhalb der Hautfalte über dem Ellenbogengelen k, verläuft der Nerv ca. 1,5 cm lateral (= vom Körper weg) der tastbaren Bizepssehne.
Der Kanüleneinstich (18G) erfolgt in distaler Richtung (= in Richtung zur Ha nd), eine Kanülenschaftlänge oberhalb des Zielpunktes. Die Stichrichtung verläuft in einem spitzen Winkel leicht nach medial (= zum Körper hin), entsprechend der Verlaufsrichtung des Nervs. Im Bereich der Einstichstelle liegt der Nerv noch relativ tief im Gewebe, da er von der Dorsalfläche (= Hinterfläche) des Oberarms kommt und erst kurz vor der Ellenbeuge, also im Zielgebiet, oberflächlich wird. Die richtige Plazierung der Kanülenspitze kann palpatorisch (= durch tasten) überprüft werden. Dazu wird durch Druck auf den freiliegenden Kanülenkonus die Spitze betont. Dann wird der dünne Kunststoffschlauch (Katheter) durch die Kanüle hindurch eingeschoben, ca. 1-2 cm über die Kanülenspitze hinaus. Nach Entfernung der Kanüle wird der im Gewebe verbleibende Katheter zur Sicherung mit einer Hautnaht fixiert.
Das freie Ende des Katheters wird jetzt mit einem Bakterienfilter verschlossen. In der Folge wird nun über diesen Katheter mehrmals täglich ein langwirkendes örtliches Betäubungsmittel (Lokalanästhetikum) völlig schmerzfrei eingespritzt, immer dann, wenn die vorangegangene Blockadewirkung nachgelassen hat.

Therapeutische Dosierung: 5 bis 8 ml z.B. Bupivacain 0,25 bis 0,5%, im Abstand von 4 bis 6 Stunden, je nach individueller Wirkzeit.

Komplikationsmöglichkeiten: Hämatom (= Bluterguß) bei Venenverletzung, Nervenverletzung.